新会社も手軽に作れる燃料カード

こんな燃料カードが欲しかった！

※イラストはイメージです

ガソリンカードのお届けにはETC協同組合へ加入いただく必要がございます。
出資金1万円は退会時に返金致します。
燃料価格は毎月末に算出する組合価格となります。（後決め方式）
※高速道路での給油は金額が異なります。

手数料／無料
年会費／無料
事務手数料／無料
燃料価格／毎月末に算出する組合価格（後決め方式）
月末締め翌月末日口座振替

組合加入には審査がございます。
ご要望にお応えできない場合があります。
あらかじめご了承ください。

【1】
●法人の場合
履歴事項全部証明書（コピー可6ヶ月以内）
代表者運転免許証等の身分証明書（コピー）
車検証（コピー）

●個人事業者の場合
確定申告写し（コピー）
代表者運転免許証等の身分証明書（コピー）
車検証（コピー）

【2】
●出資金1万円（組合退会時に返金）

必須は必須事項ですので必ずご入力ください。
※個人情報の取り扱いについては、個人情報保護方針をご覧ください。
※会社名やマンション名等で半角カナは文字化けの原因になりますので、指定部分以外は全角カナをご利用ください。

■ETC協同組合の定款に基づく事業に従事し、下記の通り出資を引き受け組合加入を申請します。

出資口数及び金額	1口　10,000円
住所必須	※郵便番号入力で町名まで自動入力されます。〒【半角数字】都道府県市区町村以下：建物名：
会社名必須

ご希望に添えない場合もございます。ご了承願います。

ETC協同組合加入時の出資金1万円（預け金）は退会時に返金いたします。

上記をご入力頂き、「内容確認画面へ」をクリックして下さい。

＜個人情報について＞
個人情報を取り扱うにあたり、個人情報保護に関する法令を遵守します。

＜個人情報の利用目的＞
組合加入に必要な情報の収集のため、利用目的の達成の範囲内において、以下のように
お客様の個人情報を第三者に提供する場合があります。

・あらかじめお客様に同意をいただいている場合
・お客様にご依頼いただいた業務を遂行する為に必要な場合
・業務の全部もしくは一部を行っている委託先に提供する場合
・法令等により必要とされる場合
・人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合で、本人の同意を得る事が困難な場合
・公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合で、本人の同意を得る事が困難な場合
・国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合で、本人の同意を得る事に当該事務の遂行支障を及ぼす場合
・合併、分社化、営業譲渡等により、事業の全部または一部が引き継がれる場合　など

＜反社会的勢力の排除に関する同意規約＞

第１条（反社会的勢力の排除）
1.利用者等は、反社会的勢力（暴力団、暴力団員、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、社会運動等標榜ゴロまたは特殊知能暴力集団等、その他これらに準ずる者をいいます。）に該当せず、かつ将来にわたっても該当しないことを表明し、保証するものとします。
2.利用者等は、自らまたは第三者を利用して、暴力的な要求行為、法的な責任を超えた不当な要求行為、取引に関して脅迫的な言動をしまたは暴力を用いる行為、風説を流布し偽計を用いまたは威力を用いて信用を毀損しまたは業務を妨害する行為、その他これらに準ずる行為を行ってはならない。
3.利用者等が1.2.項の定めに違反したと当社が判断した場合、またはそのおそれがあると判明した場合、当社は通知または催告等何らの手続きを要せず全てのサービスの提供を無条件に終了することができるものとします。また、全てのサービスの終了により発生した損害等について、当社は一切の賠償の責を負わないものとします。